泌尿器科

尿漏れについて

自分の意思に反し、トイレ以外の場所で尿が漏れてしまう疾患です。
医療機関を受診せず、一人で悩まれている方も多いようですが、尿漏れ症状は非常に多く、女性高齢者の約30％、男性高齢者の約15％が罹患していると言われています。

過活動膀胱について

膀胱が必要以上に過敏に活動することで、頻尿が起こる病気です。
水仕事を行おうとしたとき、水の音を聞いただけでもトイレに行きたくなる、帰宅して玄関のドアノブを握ったとたんにトイレに行きたくなくなどの症状があります。
いずれも、切迫感を伴い、時に間に合わず漏らしてしまうこともあります。

日本国内で40歳以上を対象とした調査では、12.4％で過活動膀胱症状がみられ、加齢とともにその比率は増加しています。
治療は薬物療法、行動療法（体重減少や適量飲水指導、膀胱訓練など）、骨盤底筋訓練などの理学療法があります。
薬では、膀胱の異常な収縮を抑える抗コリン薬や、膀胱の筋肉を緩める働きのあるβ3作動薬が代表的です。
難治性の過活動膀胱に両薬剤を併用投与する場合もあります。
いずれも薬の飲み合わせや副作用などを確認しながら、個々人に合わせた使い分けを行います。

前立腺肥大症について

男性に特有の「前立腺」という生殖器があります。これは、膀胱の下にある栗の実ぐらいの大きさの臓器で、前立腺液を分泌します。
前立腺液は精液の一部となり、精子を保護したり、精子に栄養を与えたりし、その運動機能を助けているのです。
前立腺肥大症は、この臓器が肥大化し、排尿トラブルを引き起こす疾患です。

加齢とともに罹患率は増加しており、50歳で約30％、60歳で60％、70歳で80％、80歳では90％の方に前立腺の肥大状況が見られますが、その全てで治療が必要となるわけではありませんが、気になる方はまずは当院にご相談ください。

尿路結石症について

尿が腎臓で作られ、これが体外に排出される道筋でできた結石を総称して「尿路結石」と呼びます。尿中のシュウ酸などがカルシウムと結合して結石となります。
結石が存在する場所によって腎結石（腎臓の内部に結石がとどまっている状態）、尿管結石（腎臓と膀胱をつなぐ管にある結石）、膀胱結石、尿道結石（膀胱から体外に尿を排出する管にある結石）と呼ばれます。

腎臓で結石が作られ、これが内部にとどまっている段階では痛みがないことも多いです。
しかし、この結石が尿管まで流れ落ちた際には激痛が伴い、緊急手術が行われることもあります。
目立った痛みが無い場合は、薬物を投与して経過観察します。
しかし、徐々に結石が大きくなっていき、尿管などを詰まらせるおそれがあるときは、体の外から衝撃波を照射して結石を砕いたり、尿道から細い内視鏡を挿入して結石を破壊したりして治療します。

男性更年期障害について

男性ホルモンの減少に伴い、気力の低下や、精力の低下、強い疲労感、体調不良、筋力低下、不眠などの症状を発症させます。早いひとでは40代から発症します。
男性ホルモンには、筋肉を成長させる、ドーパミンを分泌し意欲を起こさせる、血管に有害な不純物が蓄積されるのを防ぐ（メタボ予防になる）、性欲を保たせる、加齢による衰えを防ぐ、記憶力や集中力を向上させる機能があります。
男性らしさや健康を保つのに、男性ホルモンはとても重要な働きをしています。
加齢やストレスに伴い、男性ホルモンが減少することによって発症するのが男性更年期障害です。
受診では、質問票で症状をスコア化し、ホルモン値の異常の有無を検査します。

前立腺がんについて

前立腺に発症するがんで、男性特有のがんです。
前立腺がんの患者さんは年々増加していて、現在男性でかかるがんでは、2番目に多いです。
前立腺がんは高齢者に多く発症するため、人口における高齢者の占める割合が高くなるほど前立腺がんの患者さんも増加します。
また、血液中の前立腺特異抗原（PSA）の値を調べるPSA検診が普及したことも要因のひとつであると考えられます。

前立腺がんは主に外線（辺縁領域）に発生します。
他の臓器のがんとは異なり、ゆっくりと進行するため、早期に発見できれば完治が可能ながんです。
しかし、初期には自覚症状がほとんどないため、発見が遅れることがあります。進行すると骨や臓器に転移することがあります。
治療は、手術、放射線、ホルモン療法などがあげられます。
がんの進行具合や悪性度によって治療の選択が異なります。早期発見のためにも50歳を過ぎたらPSA採血を1年に1回は受けるようにしましょう。

膀胱がんについて

膀胱内の粘膜下層や、その下の筋層に発生するがんです。
尿路（腎、尿管、膀胱、尿道）のがんの中では最も頻度が高く、特に60～70歳代の男性で多く見られます。
初期の段階では、痛みなどを伴わない血尿が出るケースが多いです。この他、膀胱への刺激が増え、頻尿や排尿痛などの症状も見られます。
膀胱炎と間違えられて発見が遅れる場合があります。
進行すると、水腎症や排尿痛、排尿困難などの症状が強まります。

治療に関しては、進行度を踏まえて手術、化学療法、放射線療法などを選択します。
がん組織が粘膜表面に留まっているときは、尿道から膀胱鏡を挿入して腫瘍部を電気メスで切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術を行います。
がんが筋層にまで達しているときは、膀胱全摘除術が中心となります。
なお、合併症のリスクなどによって手術が難しいケースでは、放射線治療が選択されます。

骨盤臓器脱（子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤）について

女性の子宮や膀胱、直腸など、骨盤内にある臓器は多くの筋肉・靭帯・膜で支えられています。
しかし、出産や女性ホルモンの減少によって筋力が低下してくると、各々の臓器が本来の位置から外れていき、下に垂れ下がってきます。
こうした状態を総称し、「骨盤臓器脱」と呼んでいます。
肥満、慢性の便秘、咳嗽、重量物の運搬（介護や孫の世話）が悪化要因になります。
中高年の女性を中心として、臓器脱で悩んでいる方は非常に多く、全国で数百万人はいると推計されていますが、羞恥心を感じられ、不快な症状を我慢している女性が多いのが現状です。